每次智能手表发布会，”血压”和”血糖”这两个词都会被反复提起。华为说能测血压了，苹果说高血压通知获批了，三星说下一代要上血糖了——然后呢？大多数人戴上手表，发现要么功能被阉割，要么只能给个”趋势提示”，要么干脆国行用不了。
这篇文章不讲虚的。我们把血压和血糖两条线拆开，说清楚现在到底能做到什么、做不到什么、技术卡在哪、还要等多久，以及——为什么这件事对每一个现代人都至关重要。
一、先看一组让人不安的数据
在谈技术之前，先搞清楚我们为什么需要这件事。
- 高血压患者约2.45亿至4.5亿（不同统计口径），成人患病率约27.5%，也就是说每4个成年人就有1个高血压。
- 糖尿病患者超1.4亿，另有约3.5亿人处于糖尿病前期却浑然不觉。
- 慢性病死亡占总死亡的88%以上，其中心脑血管疾病是头号杀手。
- 高血压知晓率仅51.6%，治疗率45.8%，控制率只有16.8%——也就是说，8成以上的高血压患者血压没有得到有效控制。
- 糖尿病综合达标率仅约6.53%，血糖、血压、血脂三项同时达标的患者少之又少。
这些数字背后是一个残酷的现实：大多数人不是治不好，而是不知道自己有问题，或者知道了但懒得频繁去测。如果手表能在不扎针、不绑袖带的情况下，24小时连续监测血压和血糖，这两个数字可能会彻底改写。
二、血压监测：三条路线，三种命运
目前智能手表的血压监测技术分为三条完全不同的路线，它们的准确度、认证状态和用户体验天差地别。
| 技术路线 | 代表产品 | 能否给出数值 | 医疗器械认证 | 国行状态 |
|---|---|---|---|---|
| 气囊示波法 | 华为 WATCH D2 | 能，给出具体mmHg数值 | NMPA二类医疗器械（粤械注准20242071034） | 已开通 |
| 光学趋势通知 | Apple Watch Series 9+/Ultra 2+ | 不能，只给”高血压风险提示” | FDA 2025年9月批准（仅通知功能） | 未开通 |
| 光电估算/AI脉波 | 多款国产手表/手环 | 给参考值，误差较大 | 多数无认证 | 已上市但标注”仅供参考” |
| PPG+ECG校准 | 三星 Galaxy Watch（海外版） | 能，但需每28天用袖带校准 | FDA/CE认证（海外） | 未开放 |
路线一：气囊示波法——最准，但最不像手表
华为WATCH D2是目前唯一获得NMPA二类医疗器械认证的消费级智能手表血压方案。它的原理和医院的电子血压计一样：表带内置微型气囊，充气压迫桡动脉，通过示波法读取收缩压和舒张压。
优点是准确度有保障，可以作为临床参考，甚至支持24小时动态血压监测。缺点也很明显：手表更厚更重，测量时需要保持静止并抬臂到心脏位置，每次测量要等30秒左右，不能做到”无感连续监测”。
路线二：光学趋势通知——苹果的”保守打法”
Apple Watch在2025年9月获得FDA批准的”高血压通知”功能，是一个非常有意思的产品决策。它不告诉你具体血压数值，只在连续监测到你的血压趋势可能偏高时，推送一条通知建议你去医院检查。
为什么不直接给数值？因为光学传感器（PPG）估算血压的误差目前还达不到医疗器械标准。JAMA发表的研究显示，苹果这套系统的误报率约7.7%——不算高，但也不足以支撑临床决策。苹果选择了”只提示风险、不给数字”的保守路线，既规避了监管风险，又实实在在地帮用户发现问题。
至于国行为什么没开通？因为NMPA对这类功能有单独的审批流程，目前还在走流程。
路线三：光电估算——噱头大于实用
市面上大量几百元的手环手表都标着”血压监测”，用的是纯PPG光电信号+AI算法估算。这些产品几乎都没有医疗器械认证，误差可以达到±10到±20 mmHg，情绪、体位、肤色、佩戴松紧都会影响结果。
它们的价值在于趋势观察——如果你每天同一状态下测量，看变化方向是有意义的；但拿这个数值去调整降压药，是危险的。
三、血糖监测：比血压难得多的硬骨头
如果说血压监测已经摸到了门槛，那血糖监测还在门外。
FDA在2024年4月明确声明：从未批准过任何不刺破皮肤就能测量或估算血糖的智能手表或智能戒指。截至2026年，这个数字仍然是0。
现在能用的方案：CGM+手表显示
目前糖尿病患者实际使用的连续血糖监测方案，是CGM（连续血糖监测仪）+ 手表显示。CGM的传感器需要植入皮下（微创，通常戴在手臂后侧），测量组织间液的葡萄糖浓度，每5分钟一个数据点，然后通过蓝牙把数据传到手机和手表上。
代表产品如Dexcom G7（可戴15.5天）、雅培瞬感（FreeStyle Libre）。这套方案已经很成熟，但它不是手表在测血糖，手表只是一个显示屏。而且传感器需要每1-2周更换一次，有异物感，也有感染风险。
正在研究的无创血糖技术路线
| 技术路线 | 原理 | 主要玩家 | 成熟度 |
|---|---|---|---|
| 拉曼光谱 | 用激光照射皮肤，根据分子散射光谱推算血糖浓度 | 苹果、三星、CNOGA | 实验室验证，未商用 |
| μSORS增强拉曼 | 中国瑞金医院首创，与静脉血糖相符率99.4% | 上海瑞金医院团队 | Nature Metabolism发表，待转化 |
| 光学吸收分析 | 多波长红外光穿透皮肤，根据吸收光谱估算血糖 | 三星（2020年Science Advances） | 研发中 |
| 汗液/组织液传感 | 通过皮肤表面汗液或微针提取组织液分析葡萄糖 | 多家初创公司 | 原型阶段，延迟问题未解决 |
| 呼吸丙酮分析 | 通过呼吸中的丙酮浓度间接推算血糖 | 独立可穿戴设备（非手表） | FDA审查中 |
值得一提的是中国的进展。上海瑞金医院团队首创的μSORS无创血糖检测技术，与静脉血糖相符率达到99.4%，成果发表在Nature Metabolism并获同期述评高度评价。这是目前全球无创血糖领域最亮眼的数据之一，但从实验室到消费级手表产品，还有很长的路要走。
四、为什么无创血糖这么难？
血压和血糖看似都是”测个数字”，但技术难度完全不在一个量级。
- 信号太弱：血液中的葡萄糖浓度只有毫摩尔级别，光学信号极其微弱，很容易被皮肤色素、水分、温度、角质层厚度干扰。
- 延迟问题：组织间液的血糖变化比血液滞后5-15分钟，而汗液的滞后更长。对于需要即时预警低血糖的糖尿病患者，这个延迟可能是致命的。
- 个体差异巨大：不同人的皮肤结构、血流灌注、代谢状态差异极大，一个算法很难覆盖所有人。
- 监管门槛极高：血糖数据直接关系到胰岛素剂量决策，误差过大可能导致低血糖昏迷甚至死亡。FDA和NMPA对这类设备的要求极其严格。
- 功耗和体积：拉曼光谱需要较强的激光光源，在手表这么小的设备里做到既安全又准确，工程挑战巨大。
五、时间表：还要等多久？
基于目前的技术进展和监管节奏，我们给出一个相对理性的预测：
| 时间节点 | 血压监测 | 血糖监测 |
|---|---|---|
| 2026-2027（现在） | 气囊法已商用（华为D2）；光学趋势通知海外可用（苹果）；Apple Watch Ultra 4传闻临床级血压仍在FDA审查 | 无任何无创手表方案获批；CGM+手表显示是唯一实用方案 |
| 2028-2030 | 光学连续血压估算有望达到临床级精度，更多品牌获得FDA/NMPA认证；气囊法可能缩小体积 | 可能出现首款获FDA批准的无创血糖可穿戴设备（大概率不是手表形态，而是贴片或专用设备） |
| 2030-2035 | 连续无感血压监测成为中高端手表标配 | 无创血糖功能开始集成到手表中，但精度可能仍需CGM辅助校准 |
| 2035以后 | 血压监测像心率一样普及 | 真正的手表无创血糖监测成熟，CGM可能被逐步替代 |
需要强调的是，这只是基于当前技术路线的合理推测。如果出现突破性技术（比如量子传感、新型纳米材料），时间表可能大幅提前。但就目前而言，血糖比血压至少晚5-8年。
六、为什么这对现代人至关重要
1. 发现”隐匿性高血压”和”夜间高血压”
很多人在医院测血压正常，但在家或夜间血压飙升——这叫”隐匿性高血压”或”夜间高血压”，比普通高血压更危险，因为它完全没有被监测到。连续佩戴的手表可以24小时捕捉这些异常，而传统血压计做不到。
2. 糖尿病前期的早发现
中国有3.5亿糖尿病前期人群，其中绝大多数人不知道自己处于这个阶段。如果手表能无创监测血糖趋势，大量糖尿病前期人群可以在发展为糖尿病之前通过饮食和运动逆转。中国疾控中心的研究显示，仅用空腹血糖筛查会漏诊约5100万糖尿病患者——连续监测的意义不言而喻。
3. 从”治病”到”防病”的范式转移
现代医学最大的困境是：我们花80%的医疗费用在治疗已经发生的并发症上，而这些并发症本可以通过早期监测和干预避免。国家医保基金70%以上用于慢性病患者治疗。如果手表能让每个人每天看到自己的血压和血糖趋势，”管住嘴、迈开腿”就不再是一句空话，而是有数据支撑的行动。
4. 减少医疗资源挤兑
中国每千人口执业医师约3.0人，优质医疗资源高度集中在大城市。如果慢性病患者可以在家精准监测、远程随访，大医院的门诊压力将大幅缓解，基层医疗也能发挥更大作用。
5. 心理健康的正向循环
这一点很少被提到，但很重要。当你能实时看到运动后血压下降、餐后血糖平稳的数据，你会更有动力坚持健康的生活方式。数据本身就是最好的激励。
七、现在该怎么做？
在无创血糖手表真正到来之前，我们的建议是：
- 血压：如果预算充足且需要准确数值，华为WATCH D2是目前唯一有医疗器械认证的选择；Apple Watch用户可以期待国行开通高血压通知功能；普通手环的血压数据仅作趋势参考。
- 血糖：糖尿病患者或高危人群，老老实实使用CGM（如雅培瞬感、Dexcom），不要相信任何”手表测血糖”的宣传。健康人群每年体检查空腹血糖和糖化血红蛋白即可。
- 通用建议：无论设备多先进，生活方式干预才是根本。每周150分钟中等强度运动、控制饮食、规律作息，比任何传感器都有效。
结语
无创血压血糖监测是穿戴设备的”圣杯”级功能。血压这条路，我们已经看到了曙光——气囊法已经商用，光学法正在逼近临床精度。而血糖这条路，虽然中国团队已经在实验室跑出了99.4%的惊人数据，但从实验室到手腕上的手表，还需要至少5到10年。
但方向是确定的。当手表能无痛、连续、准确地监测血压和血糖时，慢性病管理将从”生病了去医院”变成”每天都在预防”。这不仅仅是技术进步，更是一场健康观念的革命。
我们会持续关注这个领域的每一个突破。
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